Les crèmes et les traitements locaux pour l'eczéma

Cette page concerne les traitements d'un eczéma atopique. Un eczéma allergique de contact se traite différemment.

Pour diminuer la fréquence et la force des crises, on associe deux traitements dans la dermatite atopique.

1. Pour lutter contre l'inflammation en tant que telle, on utilise une crème à la cortisone (effet extincteur).
2. Pour lutter contre la peau sèche et éviter qu'elle favorise ces inflammations, on utilise un soin hydratant : un émollient.

À eux deux, ils forment une équipe de choc capable de soulager énormément les démangeaisons et de retarder la prochaine crise.

Elle est indispensable pour calmer l'inflammation. On va donc l'appliquer une fois par jour pendant les crises, sur les rougeurs, pour aider la peau à retrouver son calme.

La crème à la cortisone permet de faire disparaître les plaques rouges et suintantes, les plaques rouges et gonflées, les plaques épaisses. Au passage, elle calme donc aussi les démangeaisons causées par ces plaques : c'est la façon la plus sûre et la plus rapide d'arrêter le cycle infernal : rougeurs- grattage - grattage - rougeurs.

La cortisone est un anti-inflammatoire. Notre corps en produit d'ailleurs naturellement sous le nom de cortisol. Elle est sans risque si on respecte son mode d’emploi. Elle peut être utilisée sur toutes les parties du corps ainsi que sur le visage et le cuir chevelu, chez les adultes même chez femmes enceintes ou allaitantes, comme les enfants, même chez le nourrisson, le sportif...

Si vous n'appréciez pas la crème donnée par votre médecin, parlez-en avec lui pour une autre forme : gel, émulsion, lotion , pommade, etc. Le traitement ne fonctionne que si vous l'adoptez !

L'émollient lutte contre la sécheresse de la peau. Il permet ainsi de :

• reconstruire la barrière cutanée
• empêcher les irritants ou les allergènes de pénétrer
• limiter le risque de surinfection.

Une à deux fois par jour, on se réserve un peu de temps pour bien appliquer son émollient pour un maximum d'effets positifs.

On utilise pour cela des émollients qui peuvent prendre différentes formes (baume, lait, crème...). À chacun de trouver celui qui lui convient le mieux avec l'aide du médecin.

L'eczéma a mauvaise réputation, on dit qu'il est compliqué à soigner, qu'on ne s'en sort pas, que les traitements sont sans effets car les plaques reviennent sans arrêt...

C’est vrai que le traitement est contraignant. Il serait plus facile d’avaler un comprimé que d’appliquer tous les jours un émollient et une crème à la cortisone.

Le manque d’efficacité est très souvent dû à des gènes et des craintes vis-à-vis du traitement, qui en conséquence n’est pas correctement utilisé. La crème est longue à appliquer, on en met trop peu, on saute des jours, on attend trop longtemps avant d’appliquer le traitement local et on l’arrête avant la guérison de la poussée...

Les crèmes à la cortisone sont parfois utilisées « en pansement » sous un tissu humide pendant plusieurs heures. Elles sont utilisées seules ou mélangées avec un émollient, sous un bandage ou un vêtement. Cette technique, issue du milieu hospitalier, permet de décupler les effets du dermocorticoïde, elle est très efficace pour soulager l'eczéma.

C'est un anti-inflammatoire de la famille des inhibiteurs de la calcineurine : il va représenter une alternative possible aux dermocorticoïdes. Seule différence avec les dermocorticoïdes (crème à la cortisone), il s'applique deux fois par jour.

Quand est-il indiqué ?
Pour traiter un eczéma récalcitrant sur le visage, notamment les paupières ou les autres zones de peaux sensibles. Parfois il est mal toléré en poussée : il faut persévérer, car au bout de quelques jours l'intolérance (picotements par exemple) disparaît. Il peut être préconisé d’initier le traitement avec la cortisone en crème avant d’initier les crèmes au tacrolimus.